Урок №4

ШКОЛА БЕРЕМЕННЫХ ОНЛАЙН
Профилактика гестационного сахарного диабета (ГСД)
Рассказывает врач акушер-гинеколог женской консультации №6 Родильный дом № 4, г. Иваново Ремиз Анна Андреевна
#школабеременных_4роддом  Под этим хештегом мы будем выпускать все уроки нашей онлайн школы подготовки к родам и родительству
Профилактика гестационного сахарного диабета (ГСД)
Чек лист для будущих мам:
Перед беременностью
 Оценить риски: избыточный вес/ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, расстройства пищевого поведения,диабет у родственников, синдром поликистозных яичников, возраст 35+, предшествующие беременности протекавшие на фоне ГСД, рождение крупного ребёнка ранее, артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь.
До беременности нужно нормализовать вес: снижение на 5–10% при избыточной массе уменьшает риск развития ГСД.
 Повысить ежедневную физическую активность: ходьба, танцы, пилатес, плавание, тренировки с собственным весом 3–5 раз в неделю.
 Сдать базовые анализы: глюкоза натощак, при необходимости - HbA1c по назначению врача.
Во время беременности, что и когда проверить!
 Ранний скрининг у женщин с высоким риском: глюкоза натощак в рамках биохимического анализа крови,HbA1c на первом визите по показаниям и назначению врача.
 Стандартный скрининг всем беременным: пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, 75 г) на 24–28 неделе.
 Подготовка к ПГТТ: обычное питание за 3 дня до теста, ночь голода 8–12 часов накануне теста, утром — не есть, не курить, не заниматься спортом до окончания теста.
Питание для профилактики развития ГСД.
 Структура тарелки: половина — некрахмалистые овощи (все разновидности капусты, баклажаны, зелень, салат, огурцы),четверть — белок (рыба, птица, бобовые, яйца, постное мясо говядины, баранины)четверть — сложные углеводы (цельные зерна, крупы).
 Углеводы распределяй равномерно: 3 основных приёма + 1–2 небольших перекуса; добавляй белок и клетчатку к каждому приёму.
 Выбирай продукты с низким гликемическим индексом: цельные злаки, бобовые, овощи, ягоды; избегай сладких и газированных напитков, соков.
 Пей воду до 2х литров в день,ограничь выпечку, сладости, рафинированные крупы.
 Не соблюдай строгих низкоуглеводных/кето‑диет при беременности — это небезопасно для малыша.
 Следи за прибавкой веса:
 ИМТ до беременности <18,5: +12,5–18 кг
 18,5–24,9: +11,5–16 кг
 25,0–29,9: +7–11,5 кг
 ≥30: +5–9 кг Контролируй прибавку на каждом приёме у врача.
 Контролируй прибавку на каждом приёме у врача.
 Добавки: фолиевая кислота всем; витамин D и другие — только по показаниям врача.
Двигательная активность
 Не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (например, 30 минут 5 раз в неделю).
 Короткие прогулки 10–15 минут после еды помогают сгладить подъём сахара.
 2–3 раза в неделю лёгкие силовые/упражнения с резинками при отсутствии противопоказаний.
 Избегай нагрузок при противопоказаниях к тренировкам в беременности — согласуй план с врачом.
Сон и стресс
 7–9 часов сна, регулярный режим, меньше экранов за 1–2 часа до сна.
 Техники расслабления: дыхание, йога/аквааэробика для беременных, поддерживающие группы.
 Сообщи врачу о храпе и остановках дыхания во сне (особенно при ИМТ >30).
 Полный отказ от курения (в т.ч. вейпы, электронные сигареты) и алкоголя!!!
 Регулярные визиты к акушеру, контроль давления и веса на каждом приеме.
 Прием назначенных витаминов и препаратов строго по рекомендации.
Когда обратиться к врачу внепланово:
 Сильная жажда, учащённое мочеиспускание, выраженная усталость, внезапное ухудшение самочувствия.
 Быстрый или избыточный набор веса и/или выраженные отёки.
 Симптомы гипогликемии, если принимаешь лекарства, влияющие на сахар.
 После родов (важно, если ГСД был)
 Пройти ПГТт через 6–12 недель после родов.
 Кормление грудью помогает снизить риск будущего диабета.
 Проверять глюкозу 1 раз в 1–3 года и при планировании следующей беременности.
 Поддерживать активность и здоровое питание, возвращаться к целевому весу.
 Важно: даже при идеальной профилактике ГСД может развиться. Ключ — своевременный скрининг и совместная работа с врачом. Сохрани чек‑лист и поделись с теми, кому он может пригодиться.